Daniel Zickler
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Daniel Zickler
@danielzickler.bsky.social
Nephrology, Critical Care, Emergency Medicine
@StJosephBerlin
Autor von http://bit.ly/3hPXa2w
Fast 2 Millionen US-Patienten, Daten aus 2024: Je schlechter die Nierenfunktion, desto seltener ein Statin. G4 gegenüber G1/G2: Odds Ratio 0,59.

Dabei gilt eine eGFR von 15 bis 60 laut US-Lipidleitlinie 2026 als eigene Statinindikation.

CJASN 2026, doi:10.2215/CJN.0000001218

#Nephrologie #Niere
October 4, 2026 at 12:20 PM
Viele Patienten sind überrascht, wenn der Arzt vor dem Aufdecken um Erlaubnis fragt. Das sagt viel darüber, wie selten es geschieht.

Decke, Hemd oder Nachthemd: erst fragen. Dann nur aufdecken, was gerade untersucht wird.

10 Gesten für Respekt im Patientenzimmer:

#Medizin #Patientenwürde
October 3, 2026 at 7:15 PM
UACR oder UPCR bei CKD? Für Nierenversagen, Progression und kardiovaskuläre Ereignisse praktisch gleiche Vorhersage. AUC 0,894 gegen 0,899, Korrelation r = 0,92, 3.742 Patienten über 15 Jahre. Wo die UACR fehlt, reicht die UPCR.

JAMA 2026, doi:10.1001/jama.2026.16237

#Nephrologie #CKD #Niere
October 2, 2026 at 5:30 AM
Primärer Hyperaldosteronismus unter MRA-Therapie: 56,3 kardiovaskuläre Ereignisse pro 1.000 Patientenjahre, bei essenzieller Hypertonie 26,6. Adjustierte HR 1,91.

Screening: Kalium, Renin und Aldosteron gleichzeitig.

JAMA 2026, doi:10.1001/jama.2026.13077

#Hypertonie #Nephrologie #Medizin
September 30, 2026 at 5:30 AM
Medizin besteht nicht aus einzelnen Abschlüssen, sagt Prof. Mayur Lakhani. Sie ist lebenslanges Lernen.

Dazu nennt er vier weitere Punkte: Exzellenz als Anspruch, Forschung in den Alltag bringen, Lernen aus Fehlern, Selbstfürsorge. Er warnt vor Zynismus und vor Opferhaltung.

#Medizin #Arzt
September 28, 2026 at 4:50 PM
ACE-Hemmer, Sartane und Sacubitril/Valsartan bei Dialyse und HFrEF: Eine Metaanalyse im NDT findet niedrigere Gesamtsterblichkeit, HR 0,78 und 0,76.

8 von 9 Studien sind Beobachtungsdaten. Die Autoren raten von routinemäßiger Neueinstellung ab.

doi:10.1093/ndt/gfag184

#Nephrologie #Dialyse
September 27, 2026 at 7:55 PM
Assistenzarzt, 61-jähriger Patient mit Dyspnoe, Verdachtsdiagnose dekompensierte Herzinsuffizienz. Die KI bestätigt und übersieht dabei den atemabhängigen Thoraxschmerz. Die Oberärztin fragt nach einer Lungenembolie. Die CT-Angiographie bestätigt sie.

NEJM 2026
#KIinderMedizin #Medizin
August 28, 2026 at 5:30 AM
Patrick Lencioni nennt sechs Fragen, bei denen ein Führungsteam dieselbe Antwort geben muss.

Die unbequemste ist die fünfte: Was ist gerade jetzt am wichtigsten? Eine einzige Priorität für die nächsten Monate.

Die meisten Teams haben keine wichtigste Sache. Sie haben sieben.

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#Leadership
August 26, 2026 at 5:30 AM
Zwischen einer gemessenen GFR von 60 und 75 liegt formal keine Nierenerkrankung vor, solange andere Schädigungszeichen fehlen. In der schwedischen Kohorte waren dort Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz und akutem Nierenversagen trotzdem signifikant erhöht.

JAMA 2026
#Nephrologie #Medizin
August 25, 2026 at 5:30 AM
Zytokine und Urämietoxine hemmen beim AKI die hepatischen Cytochrom-P450-Enzyme. Eine Substanz kann also kumulieren, obwohl sie nicht renal eliminiert wird und die Leberwerte normal sind. Ein Punkt, der bei der Dosierung im Alltag leicht untergeht.

Critical Care 2026, Open Access
#Nephrologie
August 24, 2026 at 7:23 PM
Die CKD ist der stärkste Risikofaktor für resistente Hypertonie, mit einer Odds Ratio von 1,84, noch vor Diabetes und Adipositas. Bei eingeschränkter Nierenfunktion liegt die echte Therapieresistenz bei 22,9 Prozent, besonders bei bestehender Albuminurie.

JAMA-Review 2026
#Nephrologie #Hypertonie
August 23, 2026 at 5:30 AM
Ein FDA-Gremium empfahl im Juli, sechs von sieben Longevity-Peptiden für die Herstellung in Apotheken freizugeben. Sechs der externen Berater verkaufen selbst Peptide. Die eigenen Wissenschaftler der Behörde hatten zuvor zur Vorsicht geraten.

Editorial, Nature Medicine 2026
#Longevity
August 22, 2026 at 7:00 PM
Vasopressin im septischen Schock: wann dazu?

Nachgebildete Studie aus 3.810 Intensivfällen. Start in 0 bis 3 Stunden nach Erreichen von 0,25 µg/kg/min Noradrenalin gegen 3 bis 6 Stunden.

48,1 statt 53,0 Prozent Sterblichkeit nach 28 Tagen. Nicht randomisiert.

doi:10.1007/s00134-026-08575-3
August 19, 2026 at 10:30 AM
Daniel Pink nennt drei Praktiken, die jemanden in einer Sache außergewöhnlich gut machen: Respekt vor der Sache, Besessenheit von den Grundlagen, und die Wiederholung selbst mögen.

Katie Ledecky sagt, sie genieße das Gefühl des Wassers. Nicht am Wettkampftag. Jeden Tag.

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#Selbstmanagement
August 18, 2026 at 5:30 AM
Peter Drucker hat 1999 aufgeschrieben, dass die meisten Menschen ihre eigenen Stärken falsch einschätzen.

Sein Gegenmittel ist unspektakulär: vor einer wichtigen Entscheidung notieren, was du erwartest, und Monate später vergleichen.

Harvard Business Review 1999

#Leadership #Selbstmanagement
August 17, 2026 at 5:30 AM
Chris Argyris hat 1991 beschrieben, warum ausgerechnet erfolgreiche Fachleute am schlechtesten lernen. Wer selten scheitert, hat keine Übung darin, und schiebt die Ursache bei Kritik nach außen.

Sein Begriff dafür: defensives Denken.

Harvard Business Review 1991

#Leadership #Fuehrung
August 16, 2026 at 5:30 AM
1996 erhob Amy Edmondson auf Pflegestationen zweier Krankenhäuser dokumentierte Medikationsfehler. Erwartet hatte sie: bessere Teams, weniger Fehler.

Gefunden hat sie das Gegenteil. Gemessen wird nicht, was passiert, sondern was gemeldet wird.

J Appl Behav Sci 1996

#Fehlerkultur
August 15, 2026 at 5:30 AM
SDD senkte 2009 den Antibiotikaverbrauch auf der ICU um 11,9 Prozent, Carbapeneme um 45,7 Prozent. In SuDDICU blieb der Verbrauch unverändert.

These in einem Letter: Es fehlte die Rückmeldung der Surveillance-Kulturen an die Behandelnden.

Intensive Care Med 2026

#Intensivmedizin
August 14, 2026 at 5:30 AM
Burnout gilt meist als Problem der betroffenen Person. Eine Befragung von 2813 Ärzten legt anderes nahe.

Auf Abteilungsebene erklärte die Führungsbewertung des Vorgesetzten 11 Prozent der Unterschiede in der Burnout-Rate und 47 Prozent in der Zufriedenheit.

Mayo Clin Proc 2015

#Leadership
August 13, 2026 at 5:30 AM
Bis zu 70 % der Intensivpatienten mit Sepsis entwickeln eine Enzephalopathie. Das MRT ist in der Hälfte der Fälle normal, elektrographische Anfälle finden sich in bis zu 30 Prozent und sind meist nichtkonvulsiv.

Eine spezifische Therapie gibt es nicht.

Intensive Care Med 2026

#Intensivmedizin
August 12, 2026 at 5:30 AM
Mukoaktiva laufen auf über 80 Prozent der Intensivstationen. MARCH hat sie an 1956 beatmeten Patienten geprüft.

Kein Effekt auf die Beatmungsdauer. Dafür mehr obere GI-Blutungen unter Carbocistein und mehr Hypoxämien bei Vernebelung unter hypertoner Kochsalzlösung.

NEJM 2026

#Intensivmedizin
August 11, 2026 at 5:30 AM
Bei chronisch hypertensiven Patienten in großer Bauchchirurgie senkte ein MAP-Ziel von 80 statt 65 mmHg im OP das akute Nierenversagen von 33,7 auf 23,5 Prozent.

Sterblichkeit unverändert, dafür mehr Noradrenalin.

HISTAP, Intensive Care Med 2026

#Intensivmedizin #Nephrologie
August 10, 2026 at 5:30 AM
Zwei Drittel der schweren Hyperkalzämien auf der Intensivstation sind ein Malignom, angeführt vom Myelom.

Das Workup sind zwei Schritte. Erst das freie Calcium aus der BGA, dann das PTH. Daran hängt alles Weitere.

Zafrani & Joannidis, Intensive Care Med 2026

#Intensivmedizin #Nephrologie
August 9, 2026 at 2:28 PM
Datenflut. Aber hilft sie?

JAMA gibt dem Problem einen Namen: Ergebnisse unklarer Signifikanz. Schlafstadien, Herzratenschwankung, Erholungswerte der Uhr. Sieht aus wie ein Befund, trägt keine Entscheidung.

Blutdruck und Blutzucker in die Akte. Der Rest ins Gespräch.

doi:10.1001/jama.2026.13895
August 6, 2026 at 10:30 AM
In der Longevity-Szene gehört Kreatin zum Standard. Verschlechtert es die Nierenfunktion?

Eine Übersicht im NDT sichtet die Daten: 684 RCTs ohne Sicherheitssignal, eGFR unverändert. Für CKD bleibt die Frage offen, fast alle Studien stammen von Hämodialysepatienten.

NDT 2026 #Nephrologie #CKD
August 5, 2026 at 10:30 AM