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兩者都是獨立的不良預後突變,與較短存活及較高 AML 轉化率相關,且已納入 IPSS-M 的不利基因群。
但它們是「預後」因子而非「治療反應預測」因子 —— 不能拿來預測對 lenalidomide 或 ESA 的反應。
IPSS-R 三要素:血球減少、骨髓芽細胞、細胞遺傳學。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/110-021
兩者都是獨立的不良預後突變,與較短存活及較高 AML 轉化率相關,且已納入 IPSS-M 的不利基因群。
但它們是「預後」因子而非「治療反應預測」因子 —— 不能拿來預測對 lenalidomide 或 ESA 的反應。
IPSS-R 三要素:血球減少、骨髓芽細胞、細胞遺傳學。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/110-021
ELN 2022 明訂:t(8;21) 或 inv(16) 若合併 myelodysplasia-related 基因突變(含 ASXL1),會被降階,不再留在 favorable。
這是 adverse 標記優先原則的具體應用 —— 好標記不能抵銷壞標記。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/111-072
ELN 2022 明訂:t(8;21) 或 inv(16) 若合併 myelodysplasia-related 基因突變(含 ASXL1),會被降階,不再留在 favorable。
這是 adverse 標記優先原則的具體應用 —— 好標記不能抵銷壞標記。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/111-072
白血球 ≥25×10⁹/L、成熟嗜中性球 ≥80%、循環前驅細胞 <10%、無明顯 dysplasia,並排除 BCR::ABL1 與其他 MPN,再加上 CSF3R 突變。
常伴隨的次要突變是 ASXL1 與 SETBP1 —— 後者出現代表預後較差。
記法:CNL 是嗜中性,受器出問題 → CSF3R。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/111-013
白血球 ≥25×10⁹/L、成熟嗜中性球 ≥80%、循環前驅細胞 <10%、無明顯 dysplasia,並排除 BCR::ABL1 與其他 MPN,再加上 CSF3R 突變。
常伴隨的次要突變是 ASXL1 與 SETBP1 —— 後者出現代表預後較差。
記法:CNL 是嗜中性,受器出問題 → CSF3R。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/111-013
CMML 常見的是 TET2(約 60%)、SRSF2(約 50%)、ASXL1(約 40%)以及 RAS pathway 突變;CSF3R 是 CNL 的標誌(T618I,見於 >80%)。
aCML(WHO-5 改稱 MDS/MPN with neutrophilia)則富含 SETBP1 與 ETNK1,各約三分之一。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/111-013
CMML 常見的是 TET2(約 60%)、SRSF2(約 50%)、ASXL1(約 40%)以及 RAS pathway 突變;CSF3R 是 CNL 的標誌(T618I,見於 >80%)。
aCML(WHO-5 改稱 MDS/MPN with neutrophilia)則富含 SETBP1 與 ETNK1,各約三分之一。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/111-013
Complex karyotype 定義為 ≥3 個不相關的染色體異常,但「純粹由多條 trisomy 組成的 hyperdiploid 核型」不算 complex,也不歸 adverse。
另外 myelodysplasia-related 基因突變在 2022 是明確歸為 adverse —— 從 2017 的 RUNX1、ASXL1 兩個擴充到九個。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/112-076
Complex karyotype 定義為 ≥3 個不相關的染色體異常,但「純粹由多條 trisomy 組成的 hyperdiploid 核型」不算 complex,也不歸 adverse。
另外 myelodysplasia-related 基因突變在 2022 是明確歸為 adverse —— 從 2017 的 RUNX1、ASXL1 兩個擴充到九個。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/112-076
FLT3-ITD 不再看 allelic ratio,只要偵測到一律歸 intermediate,也不管有無 NPM1。
NPM1 突變若合併 adverse-risk 細胞遺傳學,直接降為 adverse。
新增 myelodysplasia-related 突變(ASXL1、BCOR、EZH2、RUNX1、SF3B1、SRSF2、STAG2、U2AF1、ZRSR2)入 adverse;bZIP in-frame CEBPA 為 favorable。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/112-004
FLT3-ITD 不再看 allelic ratio,只要偵測到一律歸 intermediate,也不管有無 NPM1。
NPM1 突變若合併 adverse-risk 細胞遺傳學,直接降為 adverse。
新增 myelodysplasia-related 突變(ASXL1、BCOR、EZH2、RUNX1、SF3B1、SRSF2、STAG2、U2AF1、ZRSR2)入 adverse;bZIP in-frame CEBPA 為 favorable。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/112-004
t(6;9)/DEK::NUP214、t(v;11q23)/KMT2A 重組、inv(3) 或 t(3;3)、複雜或單體核型、TP53 突變(VAF ≥10%),以及 myelodysplasia-related 突變九人幫:ASXL1、BCOR、EZH2、RUNX1、SF3B1、SRSF2、STAG2、U2AF1、ZRSR2。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-089
t(6;9)/DEK::NUP214、t(v;11q23)/KMT2A 重組、inv(3) 或 t(3;3)、複雜或單體核型、TP53 突變(VAF ≥10%),以及 myelodysplasia-related 突變九人幫:ASXL1、BCOR、EZH2、RUNX1、SF3B1、SRSF2、STAG2、U2AF1、ZRSR2。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-089
壞:ASXL1 與 DNMT3A —— 對免疫抑制反應差、存活較短,克隆會隨時間變大,是演進到 monosomy 7/複雜核型的最強預測因子。
好:PIGA、BCOR、BCORL1 —— 反應佳、預後好,克隆會縮小或穩定。
約 15% 的 AA 最終演進為 MDS/AML。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-083
壞:ASXL1 與 DNMT3A —— 對免疫抑制反應差、存活較短,克隆會隨時間變大,是演進到 monosomy 7/複雜核型的最強預測因子。
好:PIGA、BCOR、BCORL1 —— 反應佳、預後好,克隆會縮小或穩定。
約 15% 的 AA 最終演進為 MDS/AML。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-083
用一線 imatinib 時,分子反應比成人來得慢,但長期存活與成人相當。
另外,兒童 CML 的停藥(TFR)資料非常有限,目前還不是標準做法。
ASXL1 突變在 CML 代表對 TKI 反應較差,屬不良預後。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-078
用一線 imatinib 時,分子反應比成人來得慢,但長期存活與成人相當。
另外,兒童 CML 的停藥(TFR)資料非常有限,目前還不是標準做法。
ASXL1 突變在 CML 代表對 TKI 反應較差,屬不良預後。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-078
最不利三巨頭:TP53 multi-hit、FLT3(ITD/TKD)、MLL-PTD。
一整排不利:ASXL1、BCOR、EZH2、NRAS、RUNX1、STAG2、U2AF1。
有利:SF3B1,但受共突變調節 —— 孤立型有利,合併 del(5q) 或其他高危突變就轉為中性至不利。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-056
最不利三巨頭:TP53 multi-hit、FLT3(ITD/TKD)、MLL-PTD。
一整排不利:ASXL1、BCOR、EZH2、NRAS、RUNX1、STAG2、U2AF1。
有利:SF3B1,但受共突變調節 —— 孤立型有利,合併 del(5q) 或其他高危突變就轉為中性至不利。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-056
只有五類:ASXL1、SRSF2、EZH2、IDH1/2、U2AF1 Q157(v2.0 新增)。
DNMT3A 雖然在 myelofibrosis 也會突變,但從未列入 HMR。
分類記法:表觀遺傳(ASXL1、EZH2)+剪接(SRSF2、U2AF1)+代謝(IDH1/2)。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-029
只有五類:ASXL1、SRSF2、EZH2、IDH1/2、U2AF1 Q157(v2.0 新增)。
DNMT3A 雖然在 myelofibrosis 也會突變,但從未列入 HMR。
分類記法:表觀遺傳(ASXL1、EZH2)+剪接(SRSF2、U2AF1)+代謝(IDH1/2)。
#血液專科
https://hema-2026.hsiehting.com/q/114-029
This is driven by a major stabilisation of the truncated ASXL1 protein causing a shift in stoichiometry of PR-DUB complexes toward ASXL1, away from ASXL2. ⚖️ 2/6
This is driven by a major stabilisation of the truncated ASXL1 protein causing a shift in stoichiometry of PR-DUB complexes toward ASXL1, away from ASXL2. ⚖️ 2/6
We are very excited to share our new manuscript on Bohring-Opitz syndrome, a devastating rare monogenic disorder driven by truncating variants in ASXL1.
This project was led by PhD student Emma Doyle, one of the OG Conway lab members 💪. 1/6
www.biorxiv.org/content/10.6...
We are very excited to share our new manuscript on Bohring-Opitz syndrome, a devastating rare monogenic disorder driven by truncating variants in ASXL1.
This project was led by PhD student Emma Doyle, one of the OG Conway lab members 💪. 1/6
www.biorxiv.org/content/10.6...
- if negative: NGS of the entire KIT gene for alternative mutations
- myeloid mutation panel (SRSF2, ASXL1, RUNX1, etc.) for risk stratification.
4/5
- if negative: NGS of the entire KIT gene for alternative mutations
- myeloid mutation panel (SRSF2, ASXL1, RUNX1, etc.) for risk stratification.
4/5
- Bei Negativität: NGS des gesamten KIT-Gens für alternative Mutationen
- Myeloid-Mutationspanel (SRSF2, ASXL1, RUNX1 etc.) zur Risikostratifizierung.
4/5
- Bei Negativität: NGS des gesamten KIT-Gens für alternative Mutationen
- Myeloid-Mutationspanel (SRSF2, ASXL1, RUNX1 etc.) zur Risikostratifizierung.
4/5
Swipe for answers and their explanations!
#CMML #HemeOnc #Hematology #MDS #MPN #ClinicalEducation #MedEd #CaseBasedLearning #MDSMPN #MyelodysplasticSyndromes #ChronicMyelomonocyticLeukemia #MyeloproliferativeNeoplasms #ASXL1 #TET2 #Epigenetics #MedicalEducation #HemeHub
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Which molecular profile in CMML is associated with the best response to DNMT inhibitors?
Swipe to see the answer and explanation.
#CMML #Azacitidine #Leukemia #BoneMarrow #BloodCancer #DNMT #HemeOnc #Decitabine #TET2 #ASXL1 #MedEd #Genomics #HEMEHUB #Hematology
Which molecular profile in CMML is associated with the best response to DNMT inhibitors?
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#CMML #Hematology #HemOnc #Cytokines #MedEd #ChronicMyelomonocyticLeukemia #KRAS #TET2 #SRSF2 #ASXL1 #RUNX1 #Inflammation #NLRP3 #BoneMarrowTransplant #HCT #Oncology #BloodDisorders #HEMEHUB
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