Tomar banho, levantar da cama e caminhar são ações tão incorporadas à rotina que raramente exigem atenção. Para a TikToker Marcela Montellato, porém, atividades simples passaram a exigir esforço depois de uma crise intensa de vertigem. A influenciadora revelou ter sido diagnosticada com neurite vestibular, uma inflamação que afeta o nervo responsável por transmitir ao cérebro informações relacionadas ao equilíbrio. Virginia Fonseca rebate hater e levanta questão: até onde vale a pena responder a críticas? Saiba: Por que influenciadoras estão deixando o publi para criar os próprios negócios A intensidade do quadro pode explicar por que uma alteração aparentemente localizada é capaz de comprometer até movimentos básicos. O sistema vestibular participa da percepção da posição e dos deslocamentos do corpo. Quando os sinais enviados por ele deixam de chegar de maneira adequada ao cérebro, surge uma espécie de conflito entre as informações usadas para manter a estabilidade. "Quando o nervo vestibular é afetado, as informações que chegam ao cérebro ficam desequilibradas. O paciente pode apresentar uma vertigem muito intensa, náuseas, vômitos e dificuldade para permanecer em pé ou caminhar. Por isso, durante uma crise importante, tarefas aparentemente simples, como levantar da cama ou tomar banho, podem se tornar realmente difíceis", explica o neurologista e doutor pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Frederico M. Haidar Jorge. Neurite vestibular é a mesma coisa que labirintite? Apesar de os dois termos serem frequentemente usados como sinônimos no dia a dia, eles não significam a mesma coisa. "Labirintite" acabou se tornando uma expressão popular para diferentes episódios de tontura, mas a neurite vestibular é uma condição específica, relacionada ao nervo vestibular. O quadro costuma começar de forma repentina e pode provocar vertigem intensa por horas ou até dias. Uma diferença importante em relação a algumas doenças que atingem o ouvido interno é que a perda auditiva significativa não costuma fazer parte dos sintomas da neurite vestibular. "Nem toda tontura tem a mesma origem. Uma vertigem súbita e intensa precisa ser avaliada porque diferentes condições podem provocar sintomas semelhantes, inclusive doenças neurológicas. É importante evitar o hábito de chamar qualquer episódio de tontura de labirintite sem uma investigação adequada", alerta o neurologista. A doença pode deixar sequelas? Na maioria dos casos, a evolução é de melhora gradual. Isso não significa, no entanto, que a pessoa volte imediatamente ao estado anterior à crise. Mesmo depois de a fase mais intensa passar, podem permanecer por algum tempo sintomas como instabilidade, insegurança ao caminhar ou desconforto ao fazer movimentos rápidos com a cabeça. O organismo tem mecanismos para se adaptar à alteração. Esse processo, conhecido como compensação vestibular, permite que o cérebro reorganize a maneira como utiliza as informações relacionadas à posição e aos movimentos do corpo. "O cérebro possui uma capacidade chamada compensação vestibular. Ele começa a se adaptar à alteração e reorganiza a maneira como utiliza as informações responsáveis pelo equilíbrio. Algumas pessoas apresentam uma recuperação mais rápida, enquanto outras podem continuar com sintomas residuais durante semanas ou até meses", afirma Frederico. Quando a instabilidade persiste, a reabilitação vestibular pode ser indicada. A abordagem utiliza exercícios específicos para estimular a adaptação do sistema nervoso e trabalhar aspectos como marcha, estabilidade do olhar e controle postural. Quando uma crise exige avaliação médica? A experiência relatada por Marcela também chama atenção para um ponto importante: uma vertigem intensa e de início súbito não deve ser interpretada apenas com base em informações encontradas nas redes sociais. A recomendação é procurar atendimento, sobretudo quando o episódio vem acompanhado de sinais como fraqueza, alteração na fala, visão dupla, dificuldade significativa de coordenação ou uma dor de cabeça diferente do padrão habitual. Esses sintomas podem estar associados a outras causas que precisam ser investigadas rapidamente. "Existem causas benignas de vertigem, mas também existem situações neurológicas que precisam ser reconhecidas rapidamente. O contexto, o exame clínico e os sintomas associados ajudam a fazer essa diferenciação. Diante de uma crise nova e intensa, principalmente quando existem outros sinais neurológicos, o correto é procurar atendimento", orienta o neurologista. Embora a fase aguda possa ser bastante incapacitante, a tendência é de melhora progressiva. O tempo necessário para a recuperação varia de pessoa para pessoa, e parte do processo depende justamente da adaptação do cérebro às novas informações disponíveis. "É importante entender que a melhora nem sempre acontece de uma vez. O paciente pode sair da fase aguda e ainda sentir certa instabilidade durante algum tempo. A evolução precisa ser acompanhada e, quando necessário, podemos utilizar a reabilitação para favorecer a recuperação funcional", finaliza Frederico.

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In the days leading up to her scheduled death, Christa Pike mused about how ‘at peace’ she was with the prospect of dying, remarking that she was ‘only nervo...

SOFI TUKKER, NERVO, The Knocks, ALISA UENO · Best Friend (feat. NERVO, The Knocks & ALISA UENO) · Song · 2017

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O schwannoma vestibular, também chamado de neurinoma vestibular ou neurinoma do acústico, é um tumor geralmente benigno e de crescimento lento que se desenvolve a partir das células de Schwann, responsáveis por envolver e dar suporte às fibras nervosas. A lesão costuma estar relacionada à porção vestibular do nervo vestibulococlear, envolvido na audição e no equilíbrio. Conforme cresce, pode ocupar o conduto auditivo interno e avançar em direção a uma região próxima de nervos e estruturas neurológicas importantes. Entre as manifestações que podem levar à investigação estão perda auditiva em apenas um ouvido, diferença de audição entre os lados, zumbido unilateral, desequilíbrio, instabilidade e tontura. Esses sintomas são frequentes em diversas doenças do ouvido e não significam, isoladamente, a presença de um tumor. "A perda auditiva ou o zumbido de um lado não indicam automaticamente um schwannoma. No entanto, quando são persistentes ou aparecem acompanhados de assimetria auditiva, merecem avaliação para identificar a causa", explica o Dr. Fernando Balsalobre, otorrinolaringologista, CRM-SP 150.700 e RQE 68.586. Diagnóstico combina avaliação auditiva e ressonância O especialista explica que o schwannoma vestibular pode apresentar sintomas discretos e progressivos. Por isso, a investigação costuma começar com avaliação otorrinolaringológica e exames auditivos, como a audiometria, que permite comparar a audição dos dois ouvidos. Quando existe indicação clínica, a ressonância magnética é utilizada para identificar e caracterizar a lesão. O exame permite avaliar tamanho, localização, extensão e relação com estruturas próximas, além de verificar eventual crescimento em comparação com imagens anteriores. Segundo o National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, dos Estados Unidos, perda auditiva unilateral ou assimétrica, zumbido e alterações do equilíbrio estão entre os sinais que podem aparecer nas fases iniciais. A instituição ressalta, porém, que esses sintomas também são encontrados em várias outras condições do ouvido. Tratamento não depende apenas do tamanho As possibilidades de manejo incluem acompanhamento periódico, radiocirurgia e cirurgia. A definição não deve considerar somente o tamanho observado em uma ressonância. A diretriz da European Association of Neuro-Oncology orienta que a escolha considere apresentação clínica, dimensões do tumor e experiência da equipe responsável. Tumores pequenos e assintomáticos podem ser acompanhados em determinados pacientes, enquanto lesões maiores ou associadas à compressão de estruturas neurológicas podem exigir tratamento. Durante o acompanhamento, ressonâncias periódicas ajudam a verificar o comportamento do tumor. A audição, os sintomas e eventuais alterações neurológicas também precisam ser avaliados. A decisão pode ser revista caso seja documentado crescimento ou mudança no quadro clínico. "Acompanhar não significa ignorar o tumor. Significa observar seu comportamento por meio de exames de imagem, avaliação auditiva e monitoramento dos sintomas para decidir se e quando uma intervenção será necessária", afirma o especialista. Quando a radiocirurgia é indicada, o objetivo geralmente é controlar o crescimento tumoral. Já a cirurgia busca remover total ou parcialmente a lesão e, quando necessário, aliviar a compressão de estruturas próximas. A relação do tumor com a audição e com o nervo facial também participa do planejamento. Dependendo do caso, a avaliação pode envolver otologista ou neurotologista, neurocirurgião e radio-oncologista. Assim, pacientes com tumores de dimensões semelhantes podem receber recomendações diferentes, de acordo com a audição, os sintomas, o crescimento documentado, a idade e as condições clínicas.

Agência avalia 13 notificações de lesão rara no nervo óptico

Um longo bocejo causou a paralisia do lado direito do rosto de um homem de 27 anos. De acordo com o relato médico, ele estava sentado no carro e sentiu a orelha direita entupida, a bochecha e a língua dormentes, e não conseguia fechar o olho direito. E, segundo os médicos da Universidades de Verona e Pádua, que publicaram a descrição do acontecido na revista médica CRANIO, ele sofreu uma paralisia facial alternobárica, uma lesão no nervo facial causada por pressão, geralmente associada a mergulho, voo ou altitude. Esse tipo de paralisia é considerado muito raro. A primeira hipótese apresentada pela equipe, ao analisarem o homem, era de que ele havia sofrido um AVC. No entanto, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas do cérebro e dos ossos temporais, os ossos do crânio que abrigam a orelha, não mostraram lesões, e outras causas foram descartadas. Ele foi tratado com prednisona, começando com 50 miligramas e reduzindo a dose gradualmente ao longo de três semanas, juntamente com proteção ocular e acompanhamento rigoroso. A recuperação total veio após três semanas. O nervo facial percorre um estreito canal ósseo que passa próximo ao ouvido médio. Dessa forma, a paresia facial alternobárica ocorre quando a pressão no ouvido médio comprime o nervo, interrompendo temporariamente sua função. Outro caso de paralisia foi relatado no periódico Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, sobre um homem de 25 anos que desenvolveu fraqueza facial temporária do lado direito durante um voo, após apresentar congestão nasal e dor de garganta previamente.