💡 Traitements adjuvants
🔗📖 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599691/
#nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Emergencia #sepsis
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▫️Vancomycine → néphrotoxicité réelle, souvent sous-estimée)
▫️PCI → risque largement surestimé
Résultat :
→ On s’inquiète parfois du mauvais côté
→ On retarde des examens utiles
▫️Vancomycine → néphrotoxicité réelle, souvent sous-estimée)
▫️PCI → risque largement surestimé
Résultat :
→ On s’inquiète parfois du mauvais côté
→ On retarde des examens utiles
⚡️ 1 patient sur 4 ou 5 avec une urine mousseuse présente une protéinurie significative
⚡️ 1 patient sur 4 ou 5 avec une urine mousseuse présente une protéinurie significative
🥇 GEM
🥈 GNMP
🥉 NIgA, GNA, GNEC
✍🏻 AgHBs négatif associé à la GEM
🔗📖 : www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles... #nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Medstudent
🥇 GEM
🥈 GNMP
🥉 NIgA, GNA, GNEC
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#nephrotopo
Causes multiples : ↓EPO | ↑hepcidine | inflammation | dysfonction médullaire | déficits vitaminiques | BMP/FGF-23 | médicaments/saignements
👉 Prise en charge multidisciplinaire : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38927397/
#nephrotopo
Causes multiples : ↓EPO | ↑hepcidine | inflammation | dysfonction médullaire | déficits vitaminiques | BMP/FGF-23 | médicaments/saignements
👉 Prise en charge multidisciplinaire : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38927397/
⏳ Les 3 premières heures sont capitales !
🔗📖 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599691/
#nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Medstudent #Emergencia #sepsis
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#nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Medstudent #Emergencia #sepsis
⏳Péritonite spécifique du moment
🔎Péritonite de cause spécifique
🚀Évolution de la péritonite
✍🏻 ISPD
#nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Medstudent #DP #peritonitis
⏳Péritonite spécifique du moment
🔎Péritonite de cause spécifique
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#nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Medstudent #DP #peritonitis
🥇 >40 % en rémission partielle dans les 6 mois
⏸ Stabilisation sans amélioration
📉 Progression vers l’aggravation
➡️ Un modèle dit « en 3 parts de gâteau »
#nephrotopo #remission #antiPLA2R #nephrologie
🥇 >40 % en rémission partielle dans les 6 mois
⏸ Stabilisation sans amélioration
📉 Progression vers l’aggravation
➡️ Un modèle dit « en 3 parts de gâteau »
#nephrotopo #remission #antiPLA2R #nephrologie
Stabilisation hémodynamique primordiale
💧 Expansion volémique
💉 Drogues vasoactives
🫀 Inotropes
🔗📖 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599691/
#nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Emergencia #sepsis
Stabilisation hémodynamique primordiale
💧 Expansion volémique
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#nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Emergencia #sepsis
🧶 #NephroTopo #NephroSky #FOAMed #FOAMcc #Foamy #Urine #Analyseurinaire #Proteinurie #Albuminurie #Proteomique #Metabolomique
🧶 #NephroTopo #NephroSky #FOAMed #FOAMcc #Foamy #Urine #Analyseurinaire #Proteinurie #Albuminurie #Proteomique #Metabolomique
Elle ⏱️ peut être raccourcie selon la sévérité :
⚠️ Syndrome néphrotique sévère
📉 Détérioration du DFG🧪 Anti-PLA2R très positifs
➡️ Les patients à haut risque doivent recevoir un traitement immunosuppresseur
#KDIGO
Elle ⏱️ peut être raccourcie selon la sévérité :
⚠️ Syndrome néphrotique sévère
📉 Détérioration du DFG🧪 Anti-PLA2R très positifs
➡️ Les patients à haut risque doivent recevoir un traitement immunosuppresseur
#KDIGO
#nephrotopo
1️⃣ Rituximab (1g IV x 2) en 1ère intention avec suivi des anti-PLA2R et CD19+
2️⃣ Alternatives : CCY + corticoïdes (Ponticelli) ou CNI (Tac/Ciclo)
🎯 Réduire PU, stabiliser DFG
Surveillance rapprochée indispensable
#nephrotopo
1️⃣ Rituximab (1g IV x 2) en 1ère intention avec suivi des anti-PLA2R et CD19+
2️⃣ Alternatives : CCY + corticoïdes (Ponticelli) ou CNI (Tac/Ciclo)
🎯 Réduire PU, stabiliser DFG
Surveillance rapprochée indispensable
👥 130 patients
💉 RTX supérieur à CsA :
📅 CR+PR à M24 : 60 % vs 20 %
🧪 Réponse immuno + rapide (52 %)
🫘 Meilleure fonction rénale
⚖️ EI comparables
📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31269364/
#nephrotopo
👥 130 patients
💉 RTX supérieur à CsA :
📅 CR+PR à M24 : 60 % vs 20 %
🧪 Réponse immuno + rapide (52 %)
🫘 Meilleure fonction rénale
⚖️ EI comparables
📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31269364/
#nephrotopo
La rémission spontanée dans la #GEM n’est pas rare, même avec une protéinurie élevée
📉 >4 g/j → 45 %
📉 >8 g/j → 34 %
📉 Prot. petit PM élevée → 25-30 %
🧪 Anti-PLA2R ↑ → 17-20 %
📌 D’où l’approche individualisée #KDIGO 2021
#Néphrologie #PLA2R #Proteinurie
La rémission spontanée dans la #GEM n’est pas rare, même avec une protéinurie élevée
📉 >4 g/j → 45 %
📉 >8 g/j → 34 %
📉 Prot. petit PM élevée → 25-30 %
🧪 Anti-PLA2R ↑ → 17-20 %
📌 D’où l’approche individualisée #KDIGO 2021
#Néphrologie #PLA2R #Proteinurie
#revue #nephrotopo
#NephroSky #NephroSkyFr #NephroGalsen #SIAD #SIADH #FOAMed #FOAMedFr
👉 www.endocrine.org/journals/end...
#revue #nephrotopo
#NephroSky #NephroSkyFr #NephroGalsen #SIAD #SIADH #FOAMed #FOAMedFr
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💢 Modalités évolutive sous corticothérapie au cours de la HSF primitive de l'adulte
💢 Modalités évolutive sous corticothérapie au cours de la HSF primitive de l'adulte
👥NICE (2×1g) 🆚 GEMRITUX (2×375 mg/m²)
📊 M6 : 64% 🆚 30% de rémission, délai médian 3 🆚 9 mois
🧪 RTX résiduel ↗, CD19 ↘ anti-PLA2R ↘ dans NICE
📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31340979/
👥NICE (2×1g) 🆚 GEMRITUX (2×375 mg/m²)
📊 M6 : 64% 🆚 30% de rémission, délai médian 3 🆚 9 mois
🧪 RTX résiduel ↗, CD19 ↘ anti-PLA2R ↘ dans NICE
📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31340979/
💢 CAT selon la modalité évolutive sous corticothérapie de la HSF primitive de l'adulte
💢 CAT selon la modalité évolutive sous corticothérapie de la HSF primitive de l'adulte
#Xtorial #NephX #MedX #MedFrX
👉 Cette revue #nephrotopo 🧶 est un résumé de l’édition du #AKDH : www.akdh.org/issue/S2949-...
Partie 0/10
#Xtorial #NephX #MedX #MedFrX
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Partie 0/10
⬇️ Incidence des migrations du cathéter → ⬇️ Utilisation des laxatifs → ⬇️ Taux de péritonite
👉 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35522428/ #nephrotopo #NephSky #MedSky #PD
⬇️ Incidence des migrations du cathéter → ⬇️ Utilisation des laxatifs → ⬇️ Taux de péritonite
👉 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35522428/ #nephrotopo #NephSky #MedSky #PD
🔗📖 : www.journal-of-hepatology.eu/article/S016... #nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Medstudent
🔗📖 : www.journal-of-hepatology.eu/article/S016... #nephrotopo #Néphrologie #nephtwitter #MedTwitter #FOAMed #FOAMfr #Medstudent
🧑⚕️ Chez les patients à risque faible ou modéré, un ttt symptomatique maximal peut être poursuivi jusqu’à 6 mois sans IS
⏳ Si le SN persiste à M6 ➡️ IS indiqué
📊 Si PU et/ou Ac anti-PLA2R élevés ➡️ réévaluation à M3
⚠️ Si ↗️ PU, ↘️ albumine ou ↗️ Ac ➡️ traitement dès M3 possible
#nephrotopo
🧑⚕️ Chez les patients à risque faible ou modéré, un ttt symptomatique maximal peut être poursuivi jusqu’à 6 mois sans IS
⏳ Si le SN persiste à M6 ➡️ IS indiqué
📊 Si PU et/ou Ac anti-PLA2R élevés ➡️ réévaluation à M3
⚠️ Si ↗️ PU, ↘️ albumine ou ↗️ Ac ➡️ traitement dès M3 possible
#nephrotopo